肺结核传播的主要途径是飞沫传播。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播给他人，主要有飞沫传播、尘埃传播、消化道传播、母婴传播、皮肤黏膜传播等途径。
1、飞沫传播
肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会从呼吸道排出含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫在空气中悬浮，健康人吸入后可能感染。飞沫传播是肺结核最常见的传播方式，特别是在密闭、通风不良的环境中，传播概率更高。与肺结核患者密切接触的人群，如家庭成员、同事等，感染风险较大。
2、尘埃传播
肺结核患者排出的飞沫干燥后，结核分枝杆菌可能附着在尘埃上，在空气中长时间悬浮。健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的尘埃后可能感染。尘埃传播多发生在卫生条件较差、通风不良的环境中，如拥挤的居住场所、医院病房等。这种传播方式虽然不如飞沫传播常见，但在特定环境下仍可能造成感染。
3、消化道传播
饮用未经消毒的牛奶或食用被结核分枝杆菌污染的食物，可能导致消化道感染。这种传播方式相对少见，主要发生在饮用生牛奶或食用被污染食品的情况下。消化道感染后，结核分枝杆菌可能通过淋巴系统或血液传播到肺部或其他器官，引起相应部位的结核病变。
4、母婴传播
患有活动性肺结核的孕妇，结核分枝杆菌可能通过胎盘或分娩时的产道传播给胎儿。这种传播方式较为罕见，但可能导致新生儿先天性结核病。产后母亲通过密切接触也可能将结核病传染给婴儿。孕期定期产检和及时治疗可有效降低母婴传播风险。
5、皮肤黏膜传播
结核分枝杆菌通过破损的皮肤或黏膜直接侵入人体的情况较为少见。这种传播方式多发生在医务人员处理结核病患者标本时发生意外暴露，或与患者有皮肤破损处的直接接触。皮肤黏膜传播通常不会导致肺部结核，而是引起局部皮肤结核病变。
预防肺结核传播需要采取综合措施。保持室内通风良好，避免与活动性肺结核患者密切接触。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，正确处理使用过的纸巾。注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用餐具。高危人群可考虑接种卡介苗。如出现长期咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时就医检查。肺结核患者应遵医嘱规范治疗，减少传播风险。日常生活中加强营养，适当锻炼，提高免疫力有助于预防结核病。
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