乙肝可能对妊娠产生母婴传播风险、增加妊娠并发症概率、影响胎儿发育等影响。乙肝孕妇需重点关注病毒载量、肝功能指标及母婴阻断措施。
1、母婴传播风险
乙肝病毒可通过胎盘、分娩过程或产后密切接触传播给胎儿。高病毒载量孕妇发生垂直传播概率较高，新生儿感染后易发展为慢性携带状态。建议妊娠28周起定期监测HBV-DNA水平，病毒载量超过一定阈值时需在医生指导下使用替诺福韦酯片等抗病毒药物进行阻断。
2、妊娠并发症增加
乙肝孕妇可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠高血压等并发症。肝功能异常可能表现为皮肤瘙痒、黄疸等症状。孕期需每月检测转氨酶和胆红素水平，发现异常时可使用熊去氧胆酸胶囊等药物干预，严重者需提前终止妊娠。
3、胎儿发育受限
母体肝功能受损可能导致营养物质代谢障碍，影响胎儿生长发育。临床可见胎儿体重偏低、早产等现象。建议加强孕期营养监测，必要时静脉补充人血白蛋白等支持治疗，配合胎心监护评估胎儿状况。
4、产后出血风险
乙肝相关肝硬化或凝血功能障碍可能增加分娩时出血概率。产前需完善凝血功能检查，备好凝血酶原复合物等止血药物。分娩方式选择需综合评估肝功能分级，严重肝功能异常者建议多学科会诊制定方案。
5、新生儿免疫防护
所有乙肝孕妇新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗体滴度，免疫失败者需补充接种。哺乳期母亲若未进行抗病毒治疗且乳头无破损，可实施母乳喂养。
乙肝孕妇应建立专属产检档案，妊娠早中晚期分别进行肝功能、病毒载量及胎儿超声系统筛查。分娩需在具备母婴阻断条件的医疗机构进行，避免会阴侧切等有创操作。产后42天需复查肝功能和病毒学指标，持续异常者需转诊至感染科或肝病科进一步治疗。日常生活中注意避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，家庭成员建议接种乙肝疫苗。
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