乙肝表面抗原阳性且病毒载量高的孕产妇产后通常不能停用抗病毒药物。这类情况主要与高病毒载量增加母婴传播风险、肝功能异常未稳定、既往肝硬化病史等因素相关，需持续用药控制病毒复制并定期监测肝功能。
乙肝病毒载量超过一定数值的孕产妇即使完成分娩，体内病毒仍可能处于活跃复制状态。此时停药可能导致病毒反弹，引发肝炎活动甚至肝功能衰竭。哺乳期持续抗病毒治疗可降低乳汁中病毒含量，但需选择替诺福韦酯等哺乳期安全药物。产后3-6个月需复查乙肝病毒DNA定量和肝脏超声，若病毒载量未降至安全范围或存在肝纤维化表现，应延长抗病毒疗程。
合并肝硬化的孕产妇无论病毒载量高低均需终身抗病毒治疗。肝硬化患者肝脏代偿功能差，停药后病毒复燃可能诱发腹水、肝性脑病等严重并发症。这类患者产后应每3个月监测甲胎蛋白和肝脏弹性成像，同时筛查食管胃底静脉曲张。若孕期使用替比夫定抗病毒，产后可更换为恩替卡韦等耐药屏障更高的药物。
产后新发肝功能异常的孕产妇也需继续抗病毒治疗。转氨酶升高超过正常值2倍提示可能存在免疫清除反应，此时停药会加重肝细胞损伤。建议联合保肝药物如复方甘草酸苷片、双环醇片进行干预，直至肝功能稳定至少3个月。用药期间需每月检测肌酸激酶水平，警惕抗病毒药物引发的肌病风险。
建议乙肝孕产妇在专科医生指导下制定产后用药方案，避免自行停药。日常需保持优质蛋白饮食，适量进食西蓝花、香菇等含硫化合物蔬菜帮助肝脏解毒。哺乳期母亲应定期检查婴儿乙肝表面抗体水平，避免过度劳累和饮酒，出现乏力、黄疸等症状时及时复查肝功能和病毒载量。
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