病毒高复制的乙肝女性通常建议先进行抗病毒治疗再怀孕。乙肝病毒高复制状态可能增加母婴传播风险，通过规范抗病毒治疗可显著降低病毒载量，提高妊娠安全性。
乙肝病毒高复制状态指血液中乙肝病毒DNA水平较高，此时病毒活跃复制，传染性较强。妊娠期间母体免疫系统变化可能影响病毒活动，高病毒载量会增加胎儿宫内感染概率。抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，降低孕妇肝炎活动度，减少肝功能损伤风险。常用药物如替诺福韦酯、恩替卡韦等可选择性抑制病毒聚合酶，治疗期间需定期监测肝功能和病毒载量。
部分经治患者可能出现病毒耐药或药物不良反应，需调整治疗方案。妊娠早期使用某些抗病毒药物存在潜在致畸风险，需在医生指导下选择妊娠安全药物。对于肝功能稳定的低病毒载量携带者，可在严密监测下考虑妊娠，但高复制状态仍需优先控制病毒。治疗达标后仍需维持用药至产后，避免病毒反弹。
备孕期间应完成乙肝五项、病毒DNA、肝功能等全面评估，由感染科与产科医生联合制定个体化方案。妊娠后需加强产检频率，新生儿出生后12小时内完成乙肝疫苗与免疫球蛋白联合免疫。哺乳期母亲若持续抗病毒治疗，应选择乳汁分泌量少的药物，并监测婴儿生长发育情况。保持均衡饮食与适度运动有助于维持肝功能稳定，避免摄入酒精与肝毒性药物。
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