乙肝孕妈妈胎膜早破通常不需要立即行剖宫产，需根据母婴状况综合评估。胎膜早破合并乙肝病毒感染的处理需考虑破膜时间、孕周、乙肝病毒载量及肝功能等因素，多数情况下可尝试阴道分娩，但存在宫内感染风险或胎儿窘迫时需考虑剖宫产。
乙肝孕妈妈胎膜早破后若孕周超过34周、无宫内感染征象且乙肝病毒DNA载量较低，可在严密监测下选择阴道分娩。此时需加强胎心监护，预防性使用抗生素减少感染风险，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。阴道分娩过程中应避免产程过长，减少胎儿暴露于感染环境的机会。
若胎膜早破时孕周不足34周、乙肝病毒DNA载量较高或出现宫内感染迹象，通常建议行剖宫产终止妊娠。高病毒载量可能增加母婴垂直传播概率，剖宫产可缩短产程并降低胎儿接触病毒的风险。同时需监测产妇肝功能，必要时进行抗病毒治疗以进一步降低传播风险。
乙肝孕妈妈出现胎膜早破后应尽快就医，由产科和感染科医生共同评估分娩方式。无论选择何种分娩方式，新生儿均需在出生12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫，并定期随访乙肝血清学标志物。产妇产后需继续监测肝功能，根据病毒载量决定是否需要进行抗病毒治疗以阻断母乳喂养期间的潜在传播风险。
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