乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗通常可以延缓病情进展并改善肝功能，但已形成的肝硬化病变一般不可逆。抗病毒治疗主要通过抑制乙肝病毒复制减轻肝脏炎症和纤维化程度，部分患者可能出现肝功能指标改善或肝纤维化程度减轻。
乙肝肝硬化患者接受规范抗病毒治疗后，多数人血清HBV DNA水平可降至检测下限，肝脏炎症活动度降低，Child-Pugh评分改善。长期治疗有助于稳定门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险，部分患者肝脏弹性检测值可能下降。代偿期肝硬化患者经治疗后可延缓进入失代偿期，失代偿期患者可能恢复至代偿状态。治疗有效的患者发生肝癌的风险会有所降低，但需持续监测甲胎蛋白和肝脏影像学变化。
少数乙肝肝硬化患者对抗病毒治疗应答不佳，可能与病毒耐药突变、药物选择不当或治疗依从性差有关。这类患者可能出现肝功能持续恶化，甚至进展为肝衰竭。合并其他肝脏疾病如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病时，治疗效果可能受到影响。部分晚期肝硬化患者即使病毒得到控制，仍可能因门脉高压并发症或肝细胞功能衰竭导致预后不良。
乙肝肝硬化患者应定期监测HBV DNA、肝功能、肝脏弹性检测和甲胎蛋白，遵医嘱调整治疗方案。需严格戒酒并避免使用肝毒性药物，适量补充优质蛋白但需预防肝性脑病。出现腹水、消化道出血或意识障碍等表现时需立即就医。建议接种甲肝疫苗和肺炎疫苗，避免生食海鲜以防感染加重肝损伤。
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