乙肝病毒感染者发现肝功能异常后是否立即治疗需结合具体病情判断。肝功能异常可能由病毒活跃复制、药物损伤、脂肪肝等因素引起，需通过HBV-DNA检测、肝脏超声等评估后决定干预方案。
若乙肝病毒DNA载量较高且伴随明显肝损伤指标升高，如转氨酶超过正常值2倍以上，通常需要立即启动抗病毒治疗。此时病毒活跃复制是肝功能异常主因，及时抑制病毒可减少肝细胞持续坏死。常用抗病毒方案包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，需配合肝功能监测。部分患者可能出现腹部隐痛、食欲减退等肝炎活动症状。
当肝功能轻度异常但病毒载量较低时，可能与一过性脂肪浸润或药物副作用相关。这种情况可先停用肝毒性药物，通过低脂饮食、戒酒等生活方式调整，2-3个月后复查指标。若为单纯脂肪肝所致，调整生活方式后多数可逐渐恢复。需警惕少数患者可能合并自身免疫性肝炎，表现为球蛋白升高或自身抗体阳性。
乙肝病毒感染者应每3-6个月定期复查肝功能、HBV-DNA及肝脏弹性检测，避免饮酒和滥用药物。日常饮食需控制动物内脏等高胆固醇食物摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。出现明显乏力、黄疸或腹胀时应及时就诊，肝硬化高风险人群需加强肝癌筛查。所有治疗决策应在感染科或肝病科医师指导下制定，不可自行停药或调整方案。
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