慢性乙型肝炎急性发作是指慢性乙型肝炎病毒感染者突然出现肝功能明显异常和肝炎加重的现象，通常表现为转氨酶显著升高、黄疸、恶心呕吐等症状。慢性乙型肝炎急性发作可能与免疫系统激活、病毒复制活跃、药物或酒精刺激等因素有关，需及时就医干预。
1、免疫系统激活
慢性乙型肝炎患者免疫系统对病毒的清除反应增强时，可能引发急性发作。此时免疫细胞攻击被病毒入侵的肝细胞，导致肝组织炎症加剧。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物抑制病毒复制，配合复方甘草酸苷注射液减轻炎症反应。
2、病毒复制活跃
乙肝病毒DNA载量突然升高会直接损伤肝细胞，诱发急性发作。这种情况常见于自行停药或漏服抗病毒药物的患者。典型表现包括尿色加深、皮肤瘙痒、凝血功能异常。医生可能调整用药方案，如换用丙酚替诺福韦片，并联合双环醇片保护肝细胞膜。
3、药物或酒精刺激
服用肝毒性药物或长期酗酒会加重肝脏代谢负担，促使慢性乙肝急性恶化。对乙酰氨基酚、部分抗结核药物等均可能成为诱因。患者除肝炎症状外，可能出现腹水、意识模糊等肝衰竭征兆。需立即停用肝损药物，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽解毒。
4、合并其他病毒感染
重叠感染甲肝、戊肝等其他嗜肝病毒时，会协同加重肝损伤。这类患者常有高热、关节痛等全身症状，实验室检查可见多种肝炎病毒标志物阳性。治疗需在抗乙肝病毒基础上，加用注射用促肝细胞生长素促进肝再生。
5、免疫功能紊乱
妊娠、肿瘤化疗等导致免疫功能剧烈变化时，可能打破乙肝病毒免疫耐受状态。这类特殊人群发病凶险，易进展为肝衰竭。临床常采用替比夫定片等妊娠B类抗病毒药，并密切监测胎儿情况。
慢性乙型肝炎患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，规律服用抗病毒药物并定期复查肝功能。饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化食物为主，如鱼肉、蛋清、西蓝花等。出现食欲明显下降、皮肤巩膜黄染等症状时，须立即就医进行肝功能、乙肝病毒DNA等检测，必要时住院治疗。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，但急性发作期应卧床休息。
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