乙肝患者可通过肝功能检查、影像学检查、肝纤维化无创诊断、病理学检查、临床表现等方式判断是否已进展为肝硬化。肝硬化通常由乙肝病毒持续复制、免疫损伤、酒精或药物因素等原因引起，早期干预有助于延缓病情进展。
1、肝功能检查
血清白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长超过3秒、血小板计数低于100×10⁹/L等指标异常可能提示肝硬化。乙肝患者需定期监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶与白蛋白比值等指标，若出现胆碱酯酶持续下降或总胆红素进行性升高，需警惕肝纤维化加重。此类检查需空腹采血，建议每3-6个月复查。
2、影像学检查
腹部超声显示肝脏表面结节状改变、门静脉直径超过13mm或脾脏增大可辅助诊断。瞬时弹性成像检测肝脏硬度值超过12.5kPa时需考虑肝硬化可能，CT或MRI若发现肝叶比例失调、肝裂增宽等特征具有确诊价值。影像学检查无创且可重复进行，适合作为动态监测手段。
3、肝纤维化无创诊断
FibroTest、APRI评分超过2.0或FIB-4指数大于3.25时提示显著肝纤维化。这类血清学模型通过结合年龄、转氨酶及血小板等参数评估纤维化程度，适用于无法开展肝穿的患者。但合并脂肪肝或急性炎症时可能出现假阳性结果，需结合其他检查综合判断。
4、病理学检查
肝穿刺活检发现假小叶形成是肝硬化金标准，可明确纤维化分期与炎症活动度。病理报告显示METAVIR评分F4期或Ishak分级5-6期即确诊，但存在出血风险且取样误差率约20%。通常建议影像学异常但无创检查结果矛盾时采用。
5、临床表现
出现肝掌、蜘蛛痣、腹水或食管胃底静脉曲张破裂出血等门脉高压表现时多属肝硬化失代偿期。部分患者可能仅表现为乏力、腹胀等非特异性症状，需与乙肝活动期鉴别。黄疸进行性加深或出现肝性脑病症状往往提示肝功能严重衰竭。
乙肝患者应严格戒酒并避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等，适量补充B族维生素。建议选择散步、太极等低强度运动，避免腹部撞击。每3个月复查病毒载量及肝脏弹性检测，若确诊肝硬化需终身抗病毒治疗并监测肝癌标志物。出现呕血、意识障碍等急症需立即就医。
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