乙肝疫苗加强免疫可通过评估抗体水平、选择合适疫苗、规范接种程序、监测不良反应及完成全程接种等方式实施。乙肝疫苗加强免疫通常由抗体滴度下降、职业暴露风险增加、免疫功能低下、既往接种应答不佳或高危人群管理需求等因素引起。
1、评估抗体水平
接种前建议检测乙肝表面抗体定量，若抗体水平低于10mIU/ml需加强接种。医务人员、血液透析患者等高风险人群应定期监测抗体，普通人群可间隔5-10年检测。抗体检测采用化学发光法，静脉采血后2-4小时可出结果。
2、选择合适疫苗
目前我国使用重组乙肝疫苗包括汉逊酵母表达疫苗、CHO细胞表达疫苗两种。成人可选择20μg剂量剂型，免疫功能低下者建议使用60μg剂型。疫苗需在2-8℃冷藏保存，使用前检查是否有沉淀或异物。
3、规范接种程序
基础免疫未完成者需补种3剂次，按0-1-6月程序接种。已完成基础免疫者加强1剂即可，接种部位首选上臂三角肌肌注。早产儿或低体重儿需按实际出生年龄计算接种时间，不与其它疫苗同时接种需间隔14天。
4、监测不良反应
常见局部反应包括接种部位红肿、硬结，可自行缓解。全身反应如低热、乏力通常持续1-2天，体温超过38.5℃需对症处理。严重过敏反应罕见，表现为呼吸困难或荨麻疹，需立即就医。接种后需留观30分钟。
5、完成全程接种
加强免疫1-2个月后应复查抗体水平，确保达到保护滴度。医务工作者等持续暴露人群建议每5年检测抗体。特殊人群如HIV感染者可能需要更频繁加强。接种记录需妥善保存，可作为入学入职健康证明。
实施乙肝疫苗加强免疫期间应保持接种部位清洁干燥，24小时内避免剧烈运动。饮食宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。出现持续发热或局部化脓需及时就诊，接种后一周内避免饮酒。建议建立个人免疫档案，定期咨询专业机构获取最新接种建议。
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