肝功能不正常的乙肝女性需根据病情严重程度采取抗病毒治疗、保肝治疗及定期监测的综合方案。主要干预措施包括核苷类似物抗病毒药物、护肝药物、肝功能监测、生活方式调整及并发症预防。
1、抗病毒治疗
慢性乙肝病毒感染是肝功能异常的核心原因，需长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线核苷类似物。这类药物能抑制病毒复制，降低血清HBV-DNA载量，从而减轻肝脏炎症。治疗期间需每3-6个月检测HBV-DNA和肝功能，避免自行停药导致病毒反弹。
2、保肝治疗
针对转氨酶升高可短期使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，通过修复肝细胞膜、减轻氧化应激改善肝功能。但需注意护肝药物不能替代抗病毒治疗，合并肝硬化时应避免使用水飞蓟宾胶囊等可能加重代谢负担的药物。
3、定期监测
每3个月需复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，监测疾病进展。对于40岁以上或存在肝硬化家族史者，应增加肝弹性检测和胃镜检查，早期发现门静脉高压。妊娠期女性需在孕晚期加强HBV-DNA监测以评估母婴传播风险。
4、生活方式干预
严格戒酒并避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重。建议选择慢跑、游泳等中低强度运动，避免剧烈运动诱发肝区疼痛。合并脂肪肝者需将BMI控制在23以下。
5、并发症预防
肝硬化患者需定期筛查食管胃底静脉曲张，必要时行内镜下套扎术。所有乙肝女性均应接种甲肝疫苗，育龄期女性在病情稳定期可考虑妊娠，但需在孕24周起接受抗病毒阻断治疗。
乙肝女性应保持规律作息与情绪稳定，避免熬夜加重肝脏代谢负担。饮食上多选择清蒸鱼、豆腐等优质蛋白，限制动物内脏等高嘌呤食物。治疗期间若出现皮肤黄染、腹胀等症状需立即复查，抗病毒药物不可与免疫抑制剂联用。建议家属进行乙肝五项筛查，密切接触者需完成疫苗接种。
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