不足24小时出入院病历需要有门诊病历吗
胡氷云的回答:
不管是住院还是门诊,都应当有病历的,根据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定,医疗机构的门诊病历的储存期不得少岁巨集搭于十五年;住院病历的储存期不得少于三十年。卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规範》对医疗机构的病历书写行为进行了详细规範,可以参考。
只要办理了住院手续,即便住院不满24小时也应当形成乎拿住院病历的,但是实际情况是,因为住院时间太短,**行为也少,需要记载的绝吵东西少,再加上医生工作量太大,时间紧迫等原因,不满24小时住院的,好多医院一般只形成24小时出入院记录或抢救记录,对**经过进行记载。门诊的话,医院都是将门诊病历交给患者,不做储存,这是不规範的。建议在关注病历的同时注意关注医院的收费清单,从清单上可以看出所有用药及医疗手段採取的情况。
希望可以帮助到你。
网友的回答:
住院不足24小时一般不会算住院,大夫也不会书写住院病历,只能算门诊病人,按门诊病人收费,收费处开门诊票据,接明滑诊大夫书写门诊病历,24小时内所做的任何检查,**,激姿腊诊疗等都按照门诊处理,全部是门诊收费,册羡出具门诊收费票据,病人报销也只能按门诊结算。
️不足 24小时写了24小时内入出院记录,还需要写首次病程记录、抢救记录、出院记录等么?
念忆的回答:
有前科拿到谅解书也判不了缓刑,没前科拿到谅解书一般都是缓刑,要受害人给写谅解书肯定有经济赔偿的,不止是该赔的,就谅解书的经济补偿根据你的刑期,经济收入自己觉得多少合适而定的。
按照《病历书写基本规範(试行)》24小时内出院要写首程记录的。
第二十条患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。
️《病历书写基本规範(试行)》
第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、**、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条病历书写应当客观、真实、準确、及时、完整、规範。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需複写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的原子笔。计算机列印的病历应当符合病历储存的要求。
️不足 24小时写了24小时内入出院记录,还需要写首次病程记录、抢救记录、出院记录等么?
的回答:
不足 24小时写了24小时内入出院记录,还需要写首次病程记录、抢救记录、出院记录等么?
不足 24小时写了24小时内入出院记录,还需要写首次病程记录、抢救记录、出院记录等么?每一位患者从入院开始,医院就会开始对你入院以后的情况进行记录,从的病例分析,到**过程一直到**效果等,是乙份很详细的记录。1、二十条患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。
内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等。结论:此处明确规定激御基,患者入院不足24小时出院的,要有入院记录和出院记录。
2、第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病明谨情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房拆桐意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所採取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。结论:
患者入院不住24小时就出院的,也应该书写首次病程记录,并且应该在病人入院8小时内完成。3、病程记录的要求及内容:抢救记录是指患者病情危重,採取抢救措施时作的记录。
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。
结论:患者入院不住24小时就出院的,也应该书写抢救记录,而且规定在6小时内完成。当然,如果病人没有抢救就不要记录。
️入院不到24小时死亡应写哪些病历?
崔茂秀的回答:
法律分析:根据《病历书写基本规範》第21条之规定,患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录,不需要写死亡病例讨论记录。配前亩24小时内入院死亡记录内容包括悔局患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡培森诊断,医师签名等。
法律依据:病历书写基本规範》 第二十一条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。
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